Что такое анализируемость и почему желание измениться не всегда означает готовность к психоаналитической терапии

Почему одним людям психоаналитическая терапия помогает глубоко изменить свою жизнь, а другие быстро разочаровываются и прекращают лечение? Дело не только в мотивации или силе желания. В психоанализе существует понятие анализируемости — способности человека использовать терапевтические отношения для понимания своего внутреннего мира. В этой статье я расскажу, что такое анализируемость, почему желание измениться не всегда означает готовность к психоаналитической терапии и как уровень организации личности влияет на возможность глубокой психологической работы. В статье используются представления об анализируемости из работы Горацио Этчегоена «Основы психоаналитической техники», а также психоаналитический подход к уровням организации личности, представленный в работах Отто Кернберга и Нэнси Мак-Вильямс.

ссылка на фото

Коротко

Анализируемость — это способность человека использовать психотерапевтические отношения для понимания себя и своих внутренних конфликтов. Она проявляется в способности замечать свои чувства, размышлять о причинах собственных поступков, выдерживать эмоциональное напряжение и сохранять контакт с терапевтом, даже когда отношения становятся сложными.

Желание измениться само по себе ещё не означает готовность к психоанализу. Анализируемость не является диагнозом или постоянным свойством личности: она может изменяться в процессе терапии и зависит не только от пациента, но и от характера отношений с аналитиком.

«Я хочу измениться. Значит ли это, что мне подойдет психоанализ?». Это один из самых распространенных вопросов, который возникает у людей, впервые задумывающихся о психотерапии. На первый взгляд ответ кажется очевидным: если человек страдает, хочет разобраться в себе и готов посещать терапию, значит психоанализ ему подойдет. Однако в психоаналитической традиции существует особое понятие — анализируемость.

Аргентинский психоаналитик Горацио Этчегоен посвятил этой теме отдельную главу в книге «Основы психоаналитической техники». Он показывает, что одного желания измениться недостаточно. Важно другое — способен ли человек использовать аналитические отношения как пространство для понимания себя. Именно в этом заключается смысл анализируемости.

Анализируемость — это не диагноз

Иногда можно услышать выражения вроде: «Этот пациент анализируем.» или «Он не подходит для психоанализа.» Подобные формулировки могут создать впечатление, будто существуют люди, которым психоанализ «разрешен», и те, кому он «запрещен». На самом деле все гораздо сложнее. Анализируемость — это не ярлык и не диагноз. Это

способность человека постепенно превращать свои переживания в предмет размышления. Другими словами, вместо немедленного действия появляется возможность остановиться и спросить себя: «Что сейчас со мной происходит?». Именно с этого момента начинается аналитическая работа.

Когда переживания заменяются действиями

Каждый человек время от времени действует импульсивно. Но бывают ситуации, когда действие становится единственным способом справиться с внутренней болью. Вместо того чтобы пережить утрату, человек: уходит в алкоголь; разрывает отношения; исчезает без объяснений; начинает новую жизнь «с понедельника»; полностью погружается в работу; совершает необдуманные поступки.

Со стороны может казаться, что человек постоянно что-то меняет. Но внутренний конфликт остается тем же самым. Психоанализ становится возможным лишь тогда, когда между переживанием и действием появляется пространство для размышления.

Почему одного желания недостаточно

Многие люди искренне говорят: «Я хочу понять себя.»И действительно хотят. Но одновременно могут испытывать большие трудности с тем, чтобы: регулярно приходить на встречи; выдерживать эмоциональную близость; говорить о неприятных

чувствах; переносить разочарование в терапевте; сохранять отношения, когда становится трудно. Все это не говорит о плохом характере. Чаще всего подобные сложности являются следствием особенностей развития личности.

Как уровень организации личности влияет на возможность психоанализа

Американский психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс и Отто Кернберг предлагают смотреть не столько на диагноз, сколько на уровень организации личности. Именно он во многом определяет, каким образом человек переживает стресс и строит отношения.

Невротический уровень организации

Как правило, такие люди способны: замечать свои чувства; размышлять о причинах своих поступков; выдерживать внутренние противоречия; сохранять отношения даже во время конфликтов. Именно эта группа пациентов чаще всего хорошо использует классический психоанализ (кушетка, 3-4 раза в неделю).

Пограничный уровень организации

Здесь ситуация значительно сложнее. Многие пациенты с пограничной организацией личности успешно проходят психоаналитическую терапию. Однако работа обычно строится иначе. Главной задачей становится не столько поиск бессознательных смыслов, сколько развитие

способности: выдерживать чувства; сохранять отношения; не заменять переживание действием; постепенно формировать более устойчивое чувство собственного Я. Иногда именно этому посвящены первые годы терапии.

Психотический уровень организации

При выраженных нарушениях контакта с реальностью классический психоанализ обычно не является методом первого выбора. В подобных случаях значительно важнее обеспечить человеку чувство безопасности, стабилизировать состояние и только затем обсуждать возможность глубокой аналитической работы.

Анализируемость не является постоянной величиной

Это одна из самых важных мыслей Горацио Этчегоена. Человек может быть недостаточно готов к психоанализу сегодня и стать значительно более анализируемым спустя несколько лет. Иногда благодаря медикаментозному лечению. Иногда благодаря поддерживающей психотерапии. Иногда вследствие жизненного опыта.

Поэтому вопрос звучит не так: «Подходит ли этот человек для психоанализа?»

Гораздо точнее спросить: «Насколько в настоящий момент его психика способна использовать аналитическую работу?»

Анализируемость зависит не только от пациента

Еще одна важная мысль Этчегоена заключается в том, что анализируемость нельзя рассматривать исключительно как свойство пациента. Она рождается внутри отношений между пациентом и аналитиком. Даже человек с выраженными трудностями может постепенно становиться более способным к анализу, если терапевтические отношения оказываются достаточно устойчивыми, безопасными и последовательными. И наоборот, неподходящий терапевтический контакт способен существенно снизить возможность глубокой работы. Поэтому вопрос анализируемости — это всегда вопрос встречи двух людей.

Желание измениться — необходимое условие психоанализа. Но далеко не единственное. Психоаналитическая терапия требует способности постепенно заменять действие размышлением, выдерживать эмоциональную близость, сохранять отношения в моменты разочарования и проявлять искренний интерес к своему внутреннему миру. Именно поэтому иногда подготовка к психоанализу становится не менее важной частью лечения, чем сам анализ. В этом нет ничего плохого. Это лишь означает, что психика развивается постепенно — так же, как постепенно развивается способность понимать самого себя.

Парадокс психоанализа состоит в том, что желание избавиться от страданий и желание понять их происхождение — не одно и то же.

Многие люди приходят с надеждой, что терапевт поможет быстро убрать боль. Но психоаналитическая работа начинается в тот момент, когда появляется готовность не только искать облегчение, но и с любопытством исследовать собственный внутренний мир, даже если это исследование оказывается непростым.

Именно эту способность психоаналитики называют анализируемостью.

Хотите понять, подходит ли Вам психоаналитическая терапия?

После прохождения теста вы получите примерную оценку:

— насколько вам сейчас близок психоаналитический подход; — готовы ли вы к длительной глубокой терапии;

— насколько вам интересно исследовать причины своих переживаний;

— какой формат психологической помощи может быть наиболее полезен на данном этапе.

ТЕСТ: ПОДХОДИТ ЛИ ТЕРАПИЯ

Частые вопросы об анализируемости и психоанализе

Вопрос:

Что такое анализируемость?

Ответ:

Анализируемость — это способность человека использовать психоаналитические отношения для понимания собственных чувств, мыслей, поступков и внутренних конфликтов. Она предполагает возможность постепенно заменять непосредственное действие размышлением и исследованием переживаний.
Вопрос:

Как понять, что человек анализируем?

Ответ:

Обычно анализируемость проявляется в способности человека интересоваться собственным внутренним миром, замечать свои чувства и размышлять о причинах своих поступков. Важна также способность поддерживать отношения с аналитиком и постепенно исследовать возникающие в них чувства.
Вопрос:

Всем ли подходит психоанализ?

Ответ:

Нет. Подходящий метод зависит от состояния человека, уровня организации личности, характера его трудностей и способности использовать терапевтические отношения. При этом анализируемость не является постоянной характеристикой и может развиваться.
Вопрос:

Можно ли проходить психоанализ при пограничной организации личности?

Ответ:

Да, пограничная организация личности сама по себе не исключает аналитическую терапию. Однако такая работа обычно требует особого внимания к устойчивости отношений, способности выдерживать сильные чувства и сохранению контакта с реальностью.
Вопрос:

Можно ли начать психоанализ, если мне трудно говорить о своих чувствах?

Ответ:

Да. Трудности в понимании и выражении чувств не обязательно являются противопоказанием. В некоторых случаях способность замечать и осмыслять свои переживания постепенно развивается непосредственно в процессе терапии.
Вопрос:

Что важнее для психоанализа: желание измениться или готовность понимать себя?

Ответ:

Желание измениться важно, но одного его недостаточно. Психоаналитическая работа предполагает постепенное развитие способности не только стремиться к облегчению страданий, но и исследовать причины собственных переживаний и повторяющихся сценариев.
Вопрос:

Можно ли стать более анализируемым в процессе терапии?

Ответ:

Да. Анализируемость не является постоянной величиной. Она может изменяться благодаря психотерапии, жизненному опыту, стабилизации состояния и формированию более устойчивых терапевтических отношений.
Вопрос:

Чем анализируемость отличается от мотивации к терапии?

Ответ:

Мотивация отвечает на вопрос, хочет ли человек что-то изменить. Анализируемость — на вопрос, насколько он способен использовать терапевтические отношения и собственные переживания для понимания себя. Поэтому высокая мотивация ещё не означает высокой анализируемости.